• ปริญญาโท MSc Management Cass Business School, USA
เอกสารสำหรับการใช้สิทธิของเจ้าของข้อมูลส่วนบุคคลต่อบริษัท
แบบฟอร์มการขอใช้สิทธิในฐานะเจ้าของข้อมูลส่วนบุคคล
บริษัท เอทู เทคโนโลยี จำกัด (“บริษัท”) เคารพสิทธิของท่านในฐานะเจ้าของข้อมูลส่วนบุคคล ดังนั้นหากท่านต้องการใช้สิทธิที่ท่านมีเกี่ยวข้องกับข้อมูลส่วนบุคคลของท่าน กรุณาแจ้งรายละเอียดเกี่ยวกับการขอใช้สิทธิของท่านตามแบบฟอร์มที่แสดงไว้นี้ เพื่อประโยชน์ในการบริหารจัดการและการดำเนินการตอบกลับการขอใช้สิทธิของบริษัท ให้แก่ท่านได้ตามระยะเวลาที่เหมาะสม
รายละเอียดเกี่ยวกับท่าน
โปรดระบุว่า ท่านยื่นขอใช้สิทธิต่าง ๆ ในนามของท่านเอง หรือในนามของบุคคลอื่น (หากเป็นการใช้สิทธิในนามของบุคคลอื่น กรุณาให้ข้อมูลของท่านในฐานะผู้ดำเนินการแทน พร้อมทั้งนำส่งหนังสือมอบอำนาจหรือหนังสือยินยอมจากเจ้าของข้อมูลที่แท้จริง เพื่อแสดงสิทธิที่ท่านได้รับจากบุคคลผู้เป็นเจ้าของข้อมูลส่วนบุคคลนั้น)
ชื่อและนามสกุลของเจ้าของข้อมูล / ผู้ติดต่อขอใช้สิทธิ: ……………………………………………………………………………………………
รายละเอียดการติดต่อที่ให้แก่บริษัท เช่น อีเมล เบอร์โทรศัพท์ เป็นต้น:.........................................................................
ทั้งนี้ บริษัท สงวนสิทธิ์ที่จะดำเนินการตรวจสอบยืนยันตัวตนของเจ้าของข้อมูลหรือผู้ขอใช้สิทธิก่อนดำเนินการตอบกลับการใช้สิทธิต่าง ๆ ของท่าน เพื่อรับประกันไม่ให้มีการเปิดเผยข้อมูลส่วนบุคคลโดยไม่ได้รับอนุญาต
สิทธิที่ต้องการขอใช้
[ ] สิทธิในการเข้าถึงและขอสำเนาข้อมูลส่วนบุคคล
[ ] สิทธิในการแก้ไขข้อมูลส่วนบุคคลให้ถูกต้อง
[ ] สิทธิในการลบหรือทำลายข้อมูลส่วนบุคคล
[ ] สิทธิในการขอให้ระงับการประมวลผลข้อมูลส่วนบุคคล
[ ] สิทธิในการคัดค้านการประมวลผลข้อมูลส่วนบุคคล
[ ] สิทธิในการขอรับหรือโอนย้ายข้อมูลส่วนบุคคล
[ ] สิทธิในการถอนความยินยอม
กรุณาระบุสาเหตุรวมถึงรายละเอียดการขอใช้สิทธิต่าง ๆ ของท่าน
.…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
ในการขอใช้สิทธินี้ ผู้ยื่นคำขอและเจ้าของข้อมูลส่วนบุคคลให้การยืนยันและรับรองว่า ตนเป็นผู้มีสิทธิในการใช้สิทธิดังกล่าวโดยสมบูรณ์ และรับประกันความถูกต้องของข้อมูลทั้งหมดที่ให้แก่บริษัท ทั้งนี้ ตกลงรับผิดชอบชดใช้ความเสียหายใด ๆ ที่อาจเกิดขึ้นกับบริษัท ไม่ว่าทางตรงหรือทางอ้อมอันเป็นผลจากการละเมิดหรือการรับประกันที่ไม่ถูกต้องของผู้ยื่นคำขอ
วันที่ขอใช้สิทธิ ………………………………………………………
ลงนาม………………………………………………………
หนังสือตอบกลับการใช้สิทธิของเจ้าของข้อมูลส่วนบุคคล
วันที่...................................................
เรียน (ชื่อผู้ขอใช้สิทธิ)
ตามที่ท่านได้ยื่นคำร้องขอใช้สิทธิของเจ้าของข้อมูลส่วนบุคคลมายัง บริษัท เอทู เทคโนโลยี จำกัด (“บริษัท”) เพื่อดำเนินการขอใช้สิทธิของเจ้าของข้อมูลส่วนบุคคลตามพ.ร.บ.คุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล เมื่อวันที่.......................................... บริษัท ได้ดำเนินการตรวจสอบ และพิจารณาการขอใช้สิทธิของท่าน และขอเรียนให้ท่านทราบถึงผลการพิจารณาคำร้องขอใช้สิทธิของท่าน โดยมีรายละเอียดดังต่อไปนี้
สิทธิที่ท่านได้ดำเนินการขอใช้สิทธิ |
¨ สิทธิในการเข้าถึงและขอสำเนาข้อมูลส่วนบุคคล ¨ สิทธิในการแก้ไขข้อมูลส่วนบุคคลให้ถูกต้อง ¨ สิทธิในการลบหรือทำลายข้อมูลส่วนบุคคล ¨ สิทธิในการขอให้ระงับการประมวลผลข้อมูลส่วนบุคคล ¨ สิทธิในการคัดค้านการประมวลผลข้อมูลส่วนบุคคล ¨ สิทธิในการขอรับหรือโอนย้ายข้อมูลส่วนบุคคล ¨ สิทธิในการถอนความยินยอม |
ผลการพิจารณา
¨ ตอบรับตามคำร้องขอ
รายละเอียดการดำเนินการตามคำร้องขอ : ตัวอย่างข้อความ เช่น บริษัท ได้ดำเนินการ (ทำสำเนาและส่งมอบข้อมูลส่วนบุคคล / แก้ไข / ลบทำลาย / ระงับการประมวลผล / ถอนความยินยอม) ตามที่ท่านร้องขอแล้ว
.………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
¨ ปฏิเสธคำร้องขอ
เหตุผล/รายละเอียดในการปฏิเสธคำร้องขอ : ตัวอย่างเหตุผล/รายละเอียด เช่น บริษัท ยังมีความจำเป็นในการประมวลผลข้อมูลดังกล่าวอยู่ภายใต้กรอบสัญญาที่บริษัท อาจมีกับท่าน บริษัท จึงไม่สามารถลบทำลาย / ระงับการประมวลผลข้อมูลส่วนบุคคลตามที่ท่านร้องขอได้
.………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
หากท่านมีข้อสงสัยในผลการพิจารณาคำร้องขอใช้สิทธิ หรือต้องการสอบถามรายละเอียดเพิ่มเติม โปรดติดต่อ [ชื่อและข้อมูลติดต่อเจ้าหน้าที่คุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคลหรือผู้ติดต่ออื่น ๆ]
ลงนาม...........................................................
เจ้าหน้าที่คุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล
เมื่อบริษัท ได้รับแบบฟอร์มการขอใช้สิทธิของเจ้าของข้อมูลจากบุคคลต่าง ๆ บริษัท มีหน้าที่ในการบันทึกรายการการขอใช้สิทธิของบุคคลนั้นทั้งหมดทุกการใช้สิทธิ ทั้งนี้ PDPA กำหนดให้ต้องมีการจัดทำรายการนี้ไว้ โดยเฉพาะในกรณีที่บริษัท ปฏิเสธการขอใช้สิทธิของเจ้าของข้อมูล โดยเจ้าของข้อมูลหรือคณะกรรมการคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคลอาจเรียกดูข้อมูลหรือขอตรวจสอบข้อมูลดังกล่าวได้
วันที่รับคำขอ |
รายละเอียดผู้ขอใช้สิทธิ (ชื่อและข้อมูลติดต่อ) |
รายละเอียดสิทธิที่ขอ (สรุปสิทธิที่ขอใช้และเหตุผล) |
การดำเนินการของ บริษัท |
เหตุผลในการดำเนินการ |
วันที่ตอบกลับ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|